医保，为健康护航!医保是国家推出的福利政策，旨在减轻志者医疗负担。通过医保，您在指定医院就诊可享受一定比例的医疗费用报销，让看病不再成为经济负担。

医保住院报销政策

一、城销职工医保住院报销政策

(一) 起付标准区分五次住院起

一级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构50020030640060西欢以上西次以上

00面次以上0

备注:(1)住区疗发生的政策范国内医疗费用未达至起付标准的，所发生费用由个人自12)恶性肿痛成化疗发主的医疗费用在一个自然年度内自第二次性院起不设起付线

(二)报销比

一级医疗机构区分95%统筹支付比例

90%

85%

二级医疗机构三级医疗机构

城乡国民医保住院报销政策一级医疗机构100元

医分起付标准其本医疗支付比例大病保脸支付比例

一级医疗机构三级医疗机构400元6060

生育医疗费用报销政策

、城职工生育医疗费用报销政策《一]生育门诊医疗费用。受加我省生育保险的女职工和男职工的禾就业偶,在定点医疗机构发生的政策范围内生育门诊医疗费用报销不设起付线，由坑基金按照100%支付，最高支付限额1200元，低于最高支付限额的。按实际费用去付。生育门诊医疗费用统筹基金支付费用不纳入职工医保爸通门诊统筹支付限都计京

)住院分医疗费用。加我省生育保障的女职工和男职工的来就业偶,在定点医疗机构发生的政策范围内住院分烧医疗费用报销不设起付线，统筹金支付比例分别为二级及以下医疗机构100%、三级医疗机构90%，统筹基金支付用纳入职工基本医保、大病保险讨顶线合井计算，《三)其也费用。住院分以外的生育医疗费用报销按除职工医保普通住院持遇执行。

二、城乡居民生育医疗费用报销政策(一)生有门诊医疗费用。按照t筹地区城乡居民医保门诊烷筹政策执行。《二)住院升换医疗费用。参加我省裁乡居民医保的产妇在定点医疗机炮昆分频发生的政策范围内医疗费用报情不设起付钱，统筹基金支付比例分别为二坡及以下医疗机构100%、三级医疗机构90%,统筹基金支付费用纳入颗乡四民基本医保和大病保险封顶线合共计算。《三)其他费用。住院分烧以外的生育医疗费用报情报照核乡居民医保普通住院待遇执行。

贫困患者”先诊疗、后付费”住院流程图

(愚者持本人医保电子宪证医保卡在住院部一楼办人院手续审核行白茶料交 的印成在人印出口查印性交由医保办保存病区接待护士认惠者身份(对患者身份证或产口购

安排入住惠民病床

按住院实际发生岳用和相关改策办出貌估算手续

九江市职工基本医疗保险门诊共济待遇政策

(一》段工普通门修镇着的年启配付钱300元，在限人丽在一级及以下，二级，三级医疗机构民支付比例分别为65%、60%、55%:这休人员分别为70%、65%、60%。定点零生药店的支付比例照一级及以下医疗机构支付比例执行。(二)在职人员的年度最高支付2000元，退休人员年度最高支付3000元(三) 不予变付范围;11一般诊疗费和门诊修查费，治疗门特殊慢性病费用、日周手术费用、使用双遇道药员费用、享受生育保险门修待选费用，已授有关规定享受相应待遇的，门修统筹不予支付。121参保人员住院期间发生的医疗费用按有关规定支付，门诊烧筹不予支付。13急诊抢救在72小时内转住院治疗的或抢无效死亡的急诊医疗费用按照生院政策支付门饽统筹不予支付14腰规定办理异地安置成转诊备案手续的参保人员，在安置地及转入购定成医疗机构发生的普通门诊费用，享受九江市同等的门诊统筹待选。

开通“家庭账户共济授权登记”(一)江西省职工基本医疗保险的参保人，可队通过江西智慧医保APP、江西医保网上服“精股通”医保专区或医保股务大厅窗口等保道，以“提权”的方式将个人账户基企务大厅提供给被授权人配弗、子女、父的/使用(二]个人账户可以授权多名直系乘展使用(具体人数不限》，但是被授权人只被一名费权人费权共济，如更换授权人，需在原授权人解绑后的次日才可以申请。《三》家庭成员发生的符合个人账户自己支付范围的费用，优先性用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分或本人无个人胀户的，可以通过家庭账户共济的方式支付。家庭共济账户不趣素计起付报啊，也无法共享起付线。

门诊特殊慢性病政策

从2024年1月1日起，九江市门诊爱持病在现看33种共种基础上，新增11个病种，其中:基本病种11种，其中淡慢性病1种、非类慢性病10种,申清门诊慢特病申请所常材料: (1)《江西省门诊慢特病病种待选认定申请表》:《2)患省身份证复印件: (3)院病案首: (4)人院记录、出院记录: (5)疾病证明书: (6)病理提告单和影像学报告ICT威

医保办咨询电话:0792-8130775