你以为卵巢肿瘤
只是育龄女性的“专利”？
有名年仅5岁的小朋友
不仅罹患卵巢肿瘤
还发生了蒂扭转！
近日，我院西院妇科收治了一位 “特殊”的患者——小罗。小女孩只有5岁，连续2天间断性出现下腹痛，家长以为消化系统疾病，没有高度重视，第二天才带往我院儿内科就诊。经过胃肠道超声检查发现右侧附件区混合回声包块，其上方可见旋转系膜，考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能，遂转往妇科。
住院后，经过体格检查，结合病史及超声检查，考虑符合卵巢肿瘤伴蒂扭转的诊断，经过充分讨论及和家属沟通后，由吴巍副主任医师主刀、廖程平副主任医师担任一助，运用儿科腹腔镜器械，急诊在全麻下行腹腔镜诊治术。
术中发现患儿右侧附件扭转720°，右侧卵巢囊实性增大，直径约4cm，表面灰白色；右侧输卵管紫黑色。考虑到患儿年纪小，尽量保留卵巢，术中右侧附件复位后行右侧卵巢肿瘤剥除术，观察后期卵巢恢复血供后有恢复功能可能，以减少切除右侧卵巢对患儿以后内分泌影响。但输卵管已完全坏死，需行切除术，远期影响受孕几率。
所以今后
各位女娃家长对娃腹痛
一定要高度重视
上面这位家长如果一发现就
及时来院检查
有可能右侧输卵管就有保留的希望
那什么是卵巢肿瘤蒂扭转？
卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急腹症之一，指患有卵巢病变，如卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等疾病，由于患者剧烈运动、妊娠等因素，出现病变的囊肿或瘤体发生蒂扭转，导致血液回流受阻，瘤体或囊肿破裂出血等，从而出现突发一侧剧烈下腹疼痛、恶心呕吐等症状。本病以年轻妇女及幼女多见。
约10%卵巢肿瘤发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
临床上根据扭转程度分为完全扭转与不完全扭转2种类型，即小于360°为不全扭转，大于等于360°为完全扭转。因不完全扭转患者临床症状相对较轻，且多可自行复位而症状缓解，故临床上不易与盆腔炎、憩室炎及尿路结石等疾病鉴别。
卵巢肿瘤蒂扭转常见症状有哪些？
卵巢肿瘤蒂扭转典型临床表现为突发一侧下腹部疼痛，持续性，且随活动而加剧，其程度依肿瘤机械障碍程度而异，扭转周数越多，紧张度越大，时间越长，病情越严重，常伴恶心、呕吐、甚至休克。
1.突发一侧下腹剧痛：患者突然改变体位时，如快起、快坐、快速转身，突然发生的一侧下腹剧烈的疼痛，直立体位会导致疼痛加重。
2.恶心、呕吐：由于持续腹痛的刺激，导致胃肠痉挛、蠕动加快，出现恶心、呕吐的症状。
3.休克：表现为心跳加快（大于100次/分钟）、出冷汗、头昏、血压下降（小于90/60mmHg）、口唇甲床发紫、四肢冰凉、烦躁不安、意识模糊等。严重者可能出现摔倒在地、意识丧失等。
4.发热：卵巢坏死引发感染后出现发热，体温大于38℃。
妇科检查扪及附件区肿物张力大、压痛，以瘤蒂部最明显。合并感染或破裂时，可出现白细胞升高、发热及腹膜刺激征。因此，右侧卵巢肿瘤蒂扭转患者合并发热、腹痛时，临床上最易误诊为急性阑尾炎。
轻度扭转者紧张度不大，血液循环未完全受阻，肿瘤无坏死现象，则疼痛呈间歇性，有时肿瘤自行复位，疼痛也随之缓解。
卵巢肿瘤蒂扭转常见原因有哪些？
1.卵巢囊性病变：如患卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等，由于肿瘤生长增大，随之重量增加，在重力的因素下会引起卵巢发生蒂扭转。
2.子宫大小变化：如妊娠期或产褥期时，由于雌激素刺激导致卵巢肿瘤迅速增大、卵巢受子宫大小变化受到牵拉。
3.突然变换体位：患有较大卵巢肿瘤时，患者突然起立或突然转身，在重力的作用下可能导致蒂扭转的发生。
一旦扭转了该怎么治疗？
本病的治疗以手术治疗为主，可用腹腔镜切除卵巢肿瘤，腹痛等症状可迅速解除。及时发现并积极采取治疗，大多数患者能够得到治愈，对以后生活不会产生太大影响。若本病长期得不到有效治疗，病情持续进展可导致卵巢坏死、继发感染等危及生命。
如何预防卵巢肿瘤蒂扭转？
1.年轻妇女与幼女：卵巢肿瘤蒂扭转好发于年轻女性，应定期体检、每年检查一次妇科B超，特别是有生育要求的女性，及早发现卵巢肿瘤，及早治疗。
2.经常口服避孕药的人群：可改用其它的避孕方式，如避孕套、宫内节育器等，避免避孕药物刺激卵巢发生肿瘤。
3.经常剧烈运动的人群：可改用缓和运动，如慢走、慢跑等，避免快速起身或扭身等体位变化导致卵巢肿瘤发生扭转。
4.女性朋友在月经期注意卫生、避免性生活；平时饮食上要注意清淡，多吃瘦肉、鸡蛋和鱼类，不吃过咸过冷过辣的食物，禁止抽烟喝酒；保持良好的情绪，适当缓解压力，劳逸结合不过度劳累。
5.有卵巢肿瘤病史，在体位发生改变或者是性生活后，出现一侧下腹部剧烈疼痛，有卵巢肿瘤蒂扭转可能时，应该尽早的就诊。
6.若发现卵巢有异常而不能确诊者必须定期随访，卵巢肿瘤持续存在或逐渐增大或实性，有发生蒂扭转可能的应该尽早的手术治疗。
九江市妇幼保健院
西院妇科简介
科室拥有专业的医护团队和完善、便捷的门诊住院一体化的诊疗体系，为江西省省市共建科室（妇科微创方向），学科规模及诊治水平达省内领先水平。
科室贯彻精准医疗，微创理念，95％以上妇科疾病通过微创手术治疗。主要诊治妇科良性肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、各类妇科急慢性炎症、女性生殖道发育异常、女性盆底功能障碍性疾病（尿失禁、子宫脱垂）、妇科内分泌、宫腔疾病和不孕症等，并已成熟开展阴道紧缩术、大小阴唇整复术、处女膜修复手术、阴蒂整形术、会阴裂伤修补术等，诊疗水平达到省内先进，部分技术达到国内先进水平。
团队介绍
杨腊枝 主任医师
西院妇科负责人。从事妇产科临床诊疗工作26年，擅长妇科宫腔镜、腹腔镜及经腹、阴式手术，熟练开展各类妇科手术及女性私密整形手术(阴道紧缩术、小阴唇整形、处女膜修补、会阴疤痕修复、女性生殖道发育异常、会阴裂伤等)和盆底功能障碍疾病的诊疗，先后赴上海交通大学附属仁济医院、北京妇产医院、上海市第九人民医院进修。
吴巍 副主任医师
西院妇科子宫内膜异位症专科主诊医师。从事妇产科临床工作近20年。曾于首都医科大学附属复兴医院进修宫腹腔镜。熟练掌握妇科常见病、多发病的诊断及治疗，擅长子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、输卵管良性病变、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连等的宫腹腔镜微创手术治疗，尤其擅长对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病的规范化保守治疗、手术治疗及后期的长期管理。主持省市级课题2项，前三参与省市级课题3项。发表国家级、省级论文6篇。
廖程平 副主任医师
西院妇科盆底专科主诊医师。从事妇产科临床工作20余年。曾在首都医科大学附属复兴医院进修妇科内镜、在上海交通大学附属仁济医院参加单孔腹腔镜培训、江西省公立医疗机构人才提能提质工程西安交通大学第二附属医院培训全省优秀学员。九江市医学会微无创分会委员；九江市妇科内分泌学组委员；九江市女性健康专家库专家；九江市工伤鉴定专家库专家；九江市科技专家库专家。参与及主持两项省市级课题，发表国家级、省级论文多篇。擅长盆腔脏器脱垂、尿失禁、宫腔粘连及粘膜下子宫肌瘤等宫腔疾病、阴道松弛、小阴唇肥大、妇科良性肿瘤、异位妊娠、妇科内分泌和不孕症等。
